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L’ErgOthérapie, l’Indépendance et l’Autonomie (LEOIA)
L’écriture
La définition de l’écriture donnée dans le dictionnaire Larousse, est la suivante : « Système de signes graphiques servant à noter un message oral afin de pouvoir le conserver et/ou le transmettre. » Il s’agit d’un acte conceptuel et de calligraphie (LE LOSTEC, 2005).
L’apprentissage de l’écriture manuelle est complexe. L’écriture est praxie et langage. Elle est gnoso-praxique (LE ROUX, 2005), elle utilise la reconnaissance et le geste. L’écriture manuelle demande une maîtrise de la fonction symbolique, de la motricité et, enfin, de l’espace et du temps.
Nous retrouvons les 3 grands stades d’évolution de l’écriture (THOULON-PAGE, 2002) chez l’enfant valide selon Ajuriaguerra, Auzias et Denner (ZESIGER, 1995) : le stade pré-calligraphique (6 à 7 ans), le stade calligraphique (8 à 11 ans) et le stade post-calligraphique.
° Le stade pré-calligraphique (6 à 7 ans)
L’enfant s’applique à reproduire la lettre au plus près du modèle. Il s’efforce à la régularité mais n’y parvient pas par manque de maîtrise, par incapacité motrice. De plus, lorsque nous observons l’enfant, il semble écrire avec tout son corps. Jusqu’à la fin du CE 1 la feuille est présentée verticalement pour travailler l’épaule en abduction.
Cette phase est variable mais dure normalement de deux à quatre ans.
° Le stade calligraphique infantile (8 à 10-12 ans)
L’enfant va porter son intérêt sur la liaison des lettres entre elles, son écriture va s’assouplir, se régulariser, se lier. Le mouvement du bras se dissocie du reste du corps, le poignet va être mobilisé pour favoriser la liaison des lettres entre elles. L’enfant maîtrise la tenue et le guidage du scripteur.
° Le stade post-calligraphique
L’écriture calligraphique est trop lente pour traduire une pensée qui s’assouplit et s’enrichit grâce à une maîtrise accrue de la langue. D’autre part, l’écriture calligraphique est trop lente pour la prise de notes que commence à exiger le secondaire. Pour acquérir plus de vitesse, l’enfant va donc adopter une gestuelle plus économique, il va chercher à mieux lier son écriture en utilisant l’avant-bras sans déplacer le coude, sa feuille va s’incliner…
Cette phase constitue une sorte de crise de l’écriture en raison de la mise en place de stratégies pour rendre l’écriture plus économique ce qui va entraîner de nombreuses modifications. Ainsi, l’écriture va se personnaliser et exprimer certains aspects de la personnalité de l’individu.
La prise tridigitale du crayon (ZESIGER, 1995) est utilisée par 56 % des enfants. La prise ne semble pas ou peu affecter la vitesse d’écriture chez l’enfant valide.
La main se situe en dessous de la ligne d’écriture. La prise du crayon (KAPANDJI, 1991) est une prise tridigitale forte et stable. Elle intéresse le pouce, l’index et le majeur. La face palmaire de l’extrémité du pouce s’oppose à la face palmaire de la 3e phalange de l’index et à la face latérale de la 3e phalange du majeur. Le fond la première commissure sert d’appui au scripteur. C’est une prise très mobile. L’annulaire et l’auriculaire servent d’appui sur le support pour la stabilité et le relâchement musculaire. L’écriture est non seulement le résultat des mouvements d’épaule et de la main glissant sur la table sur le côté ulnaire de la main et le bord ulnaire de l’auriculaire. Les mouvements des trois premiers doigts interviennent grâce au long fléchisseur propre du pouce et le fléchisseur superficiel de l’index pour les allers-retours du scripteur. Le maintien du scripteur met en jeu les muscles sésamoïdiens externes et le deuxième interosseux dorsal.
L’ergothérapeute aidera votre enfant, votre adolescent ou vous-même à obtenir une écriture plus fonctionnelle. Pour être fonctionnelle, elle doit être lisible ou esthétique, rapide ou efficace et économique ou automatisée. Dans le cas contraire, la mise en place de l’outil informatique permettra de compenser.
Accompagnement
L’ergothérapeute réalise des bilans, fixe des objectifs et met en place de la rééducation, une éducation thérapeutique, le réapprentissage des activités quotidiennes, un conseil adapté pour le matériel et l’aménagement de l’environnement.
Ses interventions permettent à la personne de maximiser son potentiel d’indépendance et/ou d’autonomie dans le domaine personnel, social ou professionnel. Voici quelques exemples non exhaustifs :
En cas de troubles musculo–squelettiques (TMS) qui concernent les structures autour des articulations et surviennent le plus souvent au niveau du dos ou des membres supérieurs. Ces affections touchent les muscles, les tendons, les nerfs… votre ergothérapeute peut vous accompagner et revoir avec vous les gestes et postures réalisés dans votre vie quotidienne au domicile comme au travail.
Pour un enfant présentant un trouble développemental de la coordination, un suivi est réalisé au cabinet, au domicile et/ou dans l’établissement scolaire. L’accompagnement en ergothérapie permet à l’enfant de ne plus mettre ses vêtements à l’envers, d’améliorer la graphie, de faire ses lacets et d’utiliser les bons outils géométrique. Les mathématiques ne sont pas que langage, la manipulation correcte des outils est nécessaire pour obtenir le résultat attendu. L’ergothérapeute met en place des stratégies de compensations. L’enfant va pouvoir acquérir une écriture plus fonctionnelle. L’ergothérapeute l’aidera à améliorer son expression. L’enfant pourra exprimer clairement ses idées. L’ergothérapeute l’aidera à dépasser ses blocages. La mise en place de l’outil informatique permettra à l’enfant de prendre ses cours aussi rapidement que ses pairs et d’être plus performant en géométrie.
Pour le maintien au domicile, votre ergothérapeute peut vous proposer des aménagements, des aides techniques ou des astuces pour favoriser votre autonomie au quotidien.
Pour le suivi d’une personne âgées en perte d’autonomie suite à une maladie articulaire évolutive limitant ses activités. Un aménagement de son logement lui est proposé ainsi que des aides techniques adaptées à ses besoins pour la toilette, la préparation du repas, la prise du repas, sortir…
En cas de chute, une personne âgée a peur de tomber et limite ses activités. L’intervention à domicile lui apporte conseils et informations pour réaménager son logement et améliorer sa sécurité avec la mise en place d’une prise en charge prévention de chute.
En cas d’atteinte d’un hémicorps suite à un Accident vasculaire cérébral à la sortie d’hospitalisation, une prise en charge en ergothérapie permet de continuer l’amélioration de la motricité fine, de poursuivre la thérapie du miroir et de travailler des gestes de tous les jours ainsi que le graphisme.
En cas d’une atteinte irréversible du membre supérieur dominant. Une relatéralisation de l’écriture est effectuée, ainsi que le conseil en aide technique.
Suite à un accident de la voie publique et de séquelles de traumatismes crâniens. L’ergothérapeute vous réapprend les gestes de la vie quotidienne, à cuisiner, à vous repérer en ville, à renouer des liens sociaux…
Accompagnement psychique
En libéral, le suivi en ergothérapie s’effectue sous l’ordonnance de votre médecin traitant ou de votre médecin psychiatre. L’ergothérapie est un soin. L’ergothérapeute vous propose une thérapie par l’activité (jeux, informatique, jeux vidéo, dessin, peinture, écriture, poterie…) qui vous aidera à mieux vous connaître, vous découvrir et être créatif. Dans un cadre sécure, la relation d’aide mise en place vous permettra de vous diriger vers plus d’indépendance et d’autonomie. L’ergothérapeute intervient lors d’une dépression, d’une perte d’estime de soi, de troubles anxieux, de traumatismes, de harcèlement scolaire, de bipolarité, d’anorexie…
L’ergothérapeute vous aide à retrouver une image valorisée de vous-même, de vous remettre en activité. L’ergothérapeute s’efforce de vous aider à lutter contre l’isolement. Nouer et renouer des relations sociales est une nécessité humaine.
En fonction du patient les objectifs sont : l’écoute, le soutien, favoriser l’expression des conflits internes, des affects, du vécu personnel, de recouvrir l’estime de soi, la confiance en soi, de stimuler l’autonomie, d’aider à la socialisation, de lutter contre l’apragmatisme…
Tarifs
Mon activité est suspendue depuis le 31/12/2021 compte tenu de la situation sanitaire liée à la Covid-19 et l’augmentation du prix de l’essence.
TARIFICATION DES PRESTATIONS D’ERGOTHÉRAPIE en 2021
EN EXERCICE LIBERAL
Cabinet :
| Bilans | 150€ |
| Séance d’1 heure | 40€ |
| Séance de ¾ d’heure | 30€ |
| Séance d’1/2 heure | 20€ |
Hors Cabinet :
| Conseil en aménagement de domicile ou poste de travail (évaluation, croquis détaillés et compte rendu) | 1 à 4 pièces | 205€ |
| Conseil en aménagement de domicile ou poste de travail, au-delà de 20 km (évaluation, croquis détaillés et compte rendu) | 1 à 4 pièces | 225€ |
| (évaluation, croquis détaillés et compte rendu) | + de 5 pièces | Sur devis |
| Conseil en aides techniques (évaluation et compte rendu) | 95€ | |
| Essai fauteuil roulant électrique (évaluation et compte rendu) | 105€ | |
| Séance d’1 heure | 55€ | |
| Séance de ¾ d’heure | 42€ | |
| Séance d’1/2 heure | 28€ | |
| Vacation d’1 heure | 45€ |
Frais de déplacement inclus dans un rayon de 20km maximum, au-delà sur devis à 0,5€ du kilomètre.
Accompagnement estime de soi pour + de 16 ans et adulte:
Objectifs (en fonction de vos besoins) :
- améliorer sa posture ;
- gérer ses émotions ;
- accompagner le C.V. ;
- dire « non » de manière adéquate ;
- différer une réponse pour construire sa réflexion ;
- prendre conscience de comportements de fuite, de soumission ou de dévalorisation de soi ;
- …
| 10 séances à domicile (85 et sud 44) | 500€ |
| 10 séances sur 2 jours (2X5h) en France métropolitaine | 600€ |
Vacations (effectuées pour le compte d’une structure) possibles en fonction du nombre et du type de prise en charge.
Prestation auprès d’entreprise pour la sensibilisation au port de charge et à la manutention sur devis.
Prestation auprès d’entreprise pour la sensibilisation à la manutention des bébés et des jeunes enfants sur devis.
Prestation auprès d’entreprise pour la sensibilisation à la manutention des personnes et l’utilisation d’aide aux transferts sur devis.
Toute séance non annulée 24h à l’avance sera facturée
Suivi
L’enfant ou l’adolescent est bien souvent dans le déni de ses troubles. Les enfants ou les adolescents ne sont pas tous capables de reconnaître leurs difficultés et de les nommer. Ils sont en pleine construction et ne se mettent pas de limites. Ils souhaitent faire comme les autres et n’anticipent pas leur fatigue. L’adulte doit veiller à ce que l’enfant ou l’adolescent ne s’épuise pas inutilement et qu’il puisse aller au bout de la tâche.
Un suivi thérapeutique est basé sur la confiance et demande un temps long. Un accompagnement à la carte n’est pas possible. Les objectifs ne pourront être atteints qu’après un accompagnement régulier (1 à 2 fois par semaine ou encore 1 fois tous les 15j) et nécessitent 30 séances en moyenne pour une année.
Les retards ou les difficultés se résolvent rapidement avec un suivi sur une à deux années en moyenne. Par contre, dans le trouble, il y aura toujours un décalage qui persistera vis-à-vis des pairs. L’enfant ou l’adolescent progressera par rapport à lui-même notamment grâce à une rééducation adaptée sur plusieurs années et des aménagements scolaires adéquats.
Bilan pour les troubles spécifiques des apprentissages
L’objectif de cette évaluation globale en ergothérapie permet d’explorer notamment les domaines : de l’attention ; des fonctions exécutives ; des traitements visuo spatiaux ; des fonctions sensorimotrices ; gestuels ; constructifs et graphiques afin de déterminer l’efficacité de ces fonctions. Le but est de déterminer si parmi ces fonctions certaines peuvent complexifier le quotidien de votre enfant ou de votre adolescent particulièrement au niveau des apprentissages.
Le bilan en ergothérapie va s’attacher à analyser les capacités de votre enfant ou de votre adolescent à entrer dans l’activité. Pour agir sur l’environnement, il doit :
- Percevoir et encoder les informations lui parvenant de son environnement ;
- Analyser ces informations et les interpréter ;
- Organiser l’acte moteur adéquat (d’un point de vue moteur et cognitif).
Plusieurs bilans normés sont réalisés en fonction de la problématique : Batterie Talbot, BHK, test des lenteurs d’écriture, copie de figure du VMI, NEPSY 1 et 2, DTPV, Perdue Pegboard, Box and Blocks Test, MABC 2, profil sensoriel… Le bilan en pédiatrie va de 0 à 18 ans et permet de centrer la rééducation sur les fonctions déficitaires et de s’appuyer sur les fonctions performantes de l’enfant. Des compensations pourront être mises en place.
Un diagnostic est toujours établi par un médecin en lien avec d’autres bilans pluridisciplinaires.
Contact
Mon activité est suspendue à cause de la situation sanitaire et de l’augmentation du prix de l’essence depuis le 31/12/2021. Merci pour votre compréhension. Pour trouver un ergothérapeute près de chez vous, je vous renvoie vers le syndicat des ergothérapeutes libéraux, le synfel.
Apprentissages
La tenue du crayon peut être travaillée au domicile comme à l’école en réalisant dans l’ordre ces exercices :
La chenille:
Le cocon:
Le papillon:
Josiane Caron Santha, ergothérapeute, propose une vidéo très bien réalisée pour la pose des doigts sur le scripteur :
Des cahiers avec des lignes adaptées sont disponibles à l’achat ou vous pouvez imprimer des grandes interlignes ou des petites interlignes.
L’enfant commence à apprendre la numération en comptant sur ses doigts. Il est plus adéquat d’apprendre d’abord à l’enfant à compter sur ses doigts longs, en commençant poing fermé par l’auriculaire et en finissant par le pouce.
Pour gommer sans déchirer le support, il faut passer la gomme entre le pouce et l’index de l’autre main qui est posée à plat sur la copie:
Des aides techniques peuvent faciliter sa scolarité, si votre enfant présente des problèmes praxiques. Ces recommandations ne sont pas la panacée et pourront être revues avec votre ergothérapeute.
Pour le primaire : lien document primaire
Pour le secondaire : lien document secondaire
Pour le découpage et faciliter l’emploi des ciseaux, le pouce est installé dans l’anneau supérieur et l’annulaire doit être placé dans l’anneau inférieur.
Une fois ouverte, vous pouvez différencier une paire de ciseaux de gaucher ou de droitier. La lame supérieur l’indique simplement; à droite pour une paire de ciseaux de droitier et à gauche pour une paire de ciseaux de gaucher.
Vidéos
Ces vidéos sont disponibles sur YouTube®, pour me suivre, n’hésitez pas à vous abonner et ne pas manquer les dernières vidéos. Ces vidéos sont gratuites pour vous faciliter la vie au quotidien, pour aider un proche ou pour aider votre enfant. Cliquez sur le titre désiré.
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- Utilisation du fauteuil roulant manuel. Le système de conduite dépendra de l’atteinte de la personne et de ses possibilités fonctionnelles sans l’intervention d’un tiers.
- Transferts en fauteuil roulant manuel. La vidéo traite du transfert latéral, oblique, frontal et de la planche de transfert sans l’intervention d’un tiers. Il s’agit de rappeler que le transfert le plus sécurisant est le transfert latéral. Ces modes de transfert ne se limitent pas à la paraplégie complète. Il n’est pas abordé le transfert assis-debout plus facile d’accès pour les personnes présentant une station debout pénible. Connaître les différents modes de transfert et de manutention est indispensable pour établir de bonnes propositions d’aménagement du logement. Le transfert latéral explique notamment le besoin d’une zone d’approche pour les WC de 1,3 m par 0,8 m.
- Conseil en aménagement du domicile assisté par ordinateur
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Pour les enfants:
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En anglais: